El mecanismo de acción preciso de los contraceptivos de emergencia no es

suficientemente conocido. Se supone, -"se piensa", dice la ficha técnica de los

laboratorios que los fabrican - que actúan como anovulatorios: es decir, evitan

la ovulación y de esta forma impiden la fecundación del óvulo si una relación

sexual tiene lugar en la fase preovulatoria.

Esa suposición no tiene en cuenta que la ovulación es un proceso, sucede en el

tiempo, de tal modo que, sobrepasada una cierta fase evolutiva de maduración

del folículo, ya no hay marcha atrás posible. No cabe inhibir la ovulación

inminente. Los mecanismos hormonales no son de efecto instantáneo. La

contracepción hormonal actúa a través de un mecanismo complejo. Necesita

horas, bastantes, para hacerse efectiva: un nivel suficiente de contraceptivo ha

de inducir a la hipófisis a frenar la máquina que tiene en marcha, dejando de

producir y de secretar hormona luteinizante; sólo después el ovario se entera

de que ha de suspender la maduración folicular.

Además, las hormonas que están en sangre o actuando en los órganos

efectores siguen activas durante horas hasta que se consumen. No basta, por

ejemplo, decir sin más que, ingerida la píldora, cambia la textura del moco

cervical, de modo que imposibilita el ascenso de los espermatozoides al útero.

Ese efecto tarda 24 horas en establecerse: las células de las glándulas del

endocérvix han de cambiar su maquinaria molecular, echar fuera el moco fluido

que acaban de producir, sintetizar el moco denso, y segregarlo hasta que se

acumule el tapón de moco impermeable a los espermatozoides. Pero la píldora

es postcoital: cuando se ingiere los espermatozoides ya llevan horas o días en

el útero y en la trompa.

A pesar de la contracepción postcoital, nadie lo niega, se dan casos de

fecundación. Y si los hay y no siguen adelante, algo los hace fracasar:

¿alteraciones en la motilidad de las trompas?, ¿cambios en el endometrio que

impiden la implantación del blastocisto? No hay estudios basados en pruebas,

ni ensayos controlados ni, revisiones estructuradas que demuestren con

garantía cuál es el mecanismo de acción del efecto neto del levonorgestrel.